全身振动训练在糖尿病和慢阻肺康复中的应用(yòng)进展
随着國(guó)民(mín)生活方式的改变以及老龄化加重，呼吸、循环、代謝(xiè)等内科(kē)病的发病率也在不断走高，威胁着國(guó)民(mín)的健康。在疾病的管理(lǐ)中，主要是延缓疾病进展和减少并发症的发生。随着医學(xué)的发展，内科(kē)疾病的康复介入越来越受到重视，康复治疗不仅能(néng)改善患者的日常活动能(néng)力，提高生活质量，还能(néng)延缓疾病进展，减少并发症，所以康复医學(xué)在内科(kē)疾病的管理(lǐ)中逐渐受到关注。
在康复干预中，运动疗法占有(yǒu)举足轻重的地位，其中全身振动训练逐渐受到研究者门的关注，相较于运动系统疾患，内科(kē)领域应用(yòng)较晚，但其临床康复功效已得到证实，所以对于临床康复从业者来说，需要对这种方法进一步了解，进而根据实际情况选择性应用(yòng)。
作者通过检索多(duō)个数据库中WBV在内科(kē)领域的报道，并对近年的临床研究进行综述，使得我们对WBV有(yǒu)更全面的认识。
全身振动训练在内科(kē)康复中的应用(yòng)
2型糖尿病
2型糖尿病是一种常见的代謝(xiè)性疾病，因為(wèi)胰岛素的分(fēn)泌和利用(yòng)协调机制失常，产生如“三多(duō)一少”等症状。糖尿病的管理(lǐ)策略中除了药物(wù)，科(kē)學(xué)的运动在疾病管理(lǐ)策略中占有(yǒu)重要的地位，推荐级别较高。2007年德國(guó)的一项临床研究首次报道了WBV的降糖效果，随后开始受到更多(duō)人关注。Del等针对非胰岛素抵抗的人群，选取频率渐增（12hz-14hz-16hz），振时渐增（30s-45s-60s），振幅4mm的训练方案，12周后受试者的糖化血红蛋白和空腹血糖显著下降，同时还有(yǒu)改善血脂的作用(yòng)。Lee等选取仍然利用(yòng)频率渐增（15-20-25-30Hz），振幅1-3mm的振动方案，六周后结果糖化血红蛋白下降了0.8%，两项研究均显示WBV在控制血糖中的裨益，值得借鉴。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进展性呼吸疾病，因呼吸困难，咳嗽，喘息等症状导致患者活动能(néng)力下降。除却药物(wù)，运动是COPD干预中重要的一个环节，在指南中的证据级别和推荐程度也都比较高，运动疗法虽能(néng)延缓发病进程，改善呼吸功能(néng)，但因运动时会出现喘息等不适而导致患者难以坚持。WBV在COPD中的应用(yòng)是近些年才出现的，Gloeckl等对2014年以前的临床研究文(wén)献进行meta分(fēn)析显示WBV可(kě)提高COPD患者运动能(néng)力，并提升生活质量。新(xīn)进发表的临床研究与这个结果基本保持一致。Gloeckl等选取中重度中老年COPD患者加入交替振动干预，频率24-26Hz，振幅5mm，每周5次，三周后与只进行传统肌力和耐力训练对照，结果发现振动组的患者平衡能(néng)力、六分(fēn)钟步行距离和下肢绝对肌力都显示出明显优势，但肌耐力增加不明显。
小(xiǎo)结
WBV在临床中应用(yòng)不断发展，我们也会对其有(yǒu)更多(duō)的认识，虽然内科(kē)领域应用(yòng)研究相对较晚，临床价值已经凸显出来。但内科(kē)疾病往往多(duō)病因交织，所以有(yǒu)很(hěn)多(duō)问题要注意，精准化医疗需要研究证据支持，所以WBV也需要更多(duō)的基础研究来指导临床应用(yòng)，虽然目前的研究表明振动训练能(néng)够让患者获益，但我们仍然需要对長(cháng)期干预的有(yǒu)效性进行观察。